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MODULO CONTRIBUTO DIPENDENTE W.13

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CONTRIBUTO PER ACQUISTO CORSETTO O BUSTO ORTOPEDICO

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All'Ente Bilaterale Nazionale Centri Elaborazioni Dati
Via Goito 39 – 00185 Roma.
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- Di contribuire all'EBCE da almeno 6 mesi la data di presentazione della richiesta;
- Di essere in regola con i versamenti;
- Che il rapporto di lavoro/societario con l’azienda che versa all’ EBCE e al Fondo EASI è vigente;
- Di non aver mai beneficiato del contributo in oggetto per l'anno in corso;

ALLEGA
Copia della prescrizione medica; *
Copia fotostatica dell’ultima busta paga; *
Copia della documentazione di spesa, dettagliata per prestazione, emessa da professionisti o strutture abilitate (fatture, ticket ospedaliero); *
Eventuali note
Data
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